当前位置:美高梅4858官方网站 > 社会常识 > 甘肃城乡居民大病保险的再报销政策为她家报销

甘肃城乡居民大病保险的再报销政策为她家报销

文章作者:社会常识 上传时间:2019-09-05

目前,“白血病女孩”赵红正在康复治疗中。

  方案提出,大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的所有参保(合)人员。保障范围为参保(合)城乡居民住院医疗费用按现行医保政策常规报销后,参保( 合)人员个人负担的合规医疗费用超过大病医疗保险起付标准的,给予再次报销。

据介绍,我省自2013年开展城乡居民大病保险工作以来,城乡居民大病患者就医负担大大减轻,但仍有部分重大疾病患者就医费用自负比例较高,导致因病致贫、返贫的情况依然存在。据此,我省决定从2017年起,城乡居民大病保险筹资标准由人均30元提高到55元,增加的25元从财政新增基本医保补助资金中安排,用于大病保险补偿和新增自负高额医疗费用的再报销,在不增加城乡居民个人筹资额的前提下,大幅提高城乡居民重大疾病患者合规医疗费用报销比例。原有大病保险报销政策继续执行,即:全省参保城乡居民住院和门诊慢特病大病保险报销政策按现行规定报销后,个人自负合规医疗费用超过5000元以上部分作为补偿基数,纳入大病保险报销,报销比例分段递增,上不封顶。在此基础上,经现行的城乡居民基本医疗保险、大病保险报销后,对城乡居民个人自负合规医疗费用超过3万元以上的部分,大病保险再次给予报销。报销比例分别为:0—1万元报销80%;1万—2万元报销90%;2万—5万元报销95%;超过5万元报销98%。报销金额上不封顶。在基本医保、大病保险报销的基础上,对符合民政医疗救助条件的患者,按现行医疗救助政策执行。

据甘肃省保监局介绍,2017年4月,甘肃省在全国率先推行重大疾病患者费用再报销政策,以进一步减轻居民负担,防止因病致贫、返贫。居民罹患重特大疾病的,在经过医保、大病保险的报销及民政救助后,大病保险可对居民自负合规费用超过3万元的部分再次报销。再报销按比例分段递增,最高可报销居民自负合规费用的98%,上不封顶。

  昨日,省发改委、省卫生厅、省财政厅、省人社厅、省民政厅、甘肃保监局制定发布《甘肃省开展城乡居民大病保险工作实施方案(试行)》(以下简称《方案》)。甘肃提出,在城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗基础上开展城乡居民大病保险,力争用3年左右时间,基本建立起覆盖全省城乡居民的大病保险制度,解决城乡居民因病致贫、因病返贫问题。

调整后的城乡居民大病保险原有经办方式不变,继续按照管办分开原则,由政府购买服务,委托商业保险机构具体经办。

新华社兰州2月2日电11岁的“白血病女孩”赵红因患白血病需要移植骨髓,东挪西借花费巨资。正当家人为下一步的治疗一筹莫展时,甘肃城乡居民大病保险的再报销政策为她家报销110.91万元。甘肃省保监局1日介绍,得益于大病保险再报销政策,这是大病保险实施以来甘肃首例报销金额超过百万元的案例。

  全省参保(合)的城乡居民住院费用按现行医保政策规定报销后,个人自负部分达到起付线5000元的纳入大病保险,以个人自负超过5000元的部分为补偿基数,报销比例分段递增。补偿基数0-1万元(含1万元)报销50%;1-2万元(含2万元)报销55% ;2-5万(含5万)报销60%;5万元以上报销65%。引导城乡居民在基层医疗机构就医,对在市级以下医疗机构就医的,按照市、县级在规定报销比例基础上分别提高5%和10%比例进行补偿。报销额度上不封顶。

城乡居民就医报销,按照“基本医保、大病保险、医疗救助”流程依次报销补偿,报销补偿总额不得超过参保患者合规医疗总费用。对确定的分级诊疗病种,未经转诊越级诊疗、未经审核私自到省外就医的,大病保险不予报销;符合分级诊疗条件但使用基本医保目录外药品及诊疗项目的,大病保险也不予报销。

赵红来自甘肃省临夏市,因为查出急性髓系白血病,2017年2月先后5次住院,累计花费149.09万元。她的医疗费用通过医保报销6万元,申请民政救助获得3.3万元。此后,太平洋人寿保险甘肃分公司通过城乡居民大病保险报销了110.91万元。

  ◆能报多少——住院费用实际报销比例达到80%

3月23日,经省委全面深化改革领导小组第二十次会议审议通过,省政府办公厅正式印发《关于调整完善城乡居民大病保险相关政策的通知》,明确从4月1日起,在原有政策基础上,增加重大疾病患者费用再报销政策,对城乡居民个人自负合规医疗费用超过3万元以上的部分,大病保险再次按比例分段报销,同时,取消原门诊慢特病大病保险年内最高报销5万元的限制,上不封顶,以进一步缓解城乡居民因病致贫、返贫问题。

  下列情况不列入大病医疗保险资金补偿范围:零售药店购药和门诊(包含门诊慢性病、门诊特定 项目等);应当由工伤保险、生育保险基金和第三方承担的医疗费用;各类器官、组织移 植的器官源和组织源;超过省、市(州)价格部门规定的医疗服务价格收费标准;新型昂 贵的非必需的特殊检查、昂贵的新特药品及进口药品费用:如PET-CT、各类胶囊镜检查、 靶向治疗药物等;美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术等非疾病治疗项目;突发性 疾病流行和自然灾害等因素所造成的大范围急、危、重病人的抢救;其他按国家规定需要自理的费用。

  与此同时,我省提出,在2013年4月底前,在庆阳、金昌、定西3市启动城乡居民大病保险试点工作,在2014年3月底前,全省全面启动城乡居民大病保险工作。

本文由美高梅4858官方网站发布于社会常识,转载请注明出处:甘肃城乡居民大病保险的再报销政策为她家报销

关键词: